Следните фактори могат да допринесат за развитието на артроза на колянните стави:
- прекомерна физическа активност, която не отговаря на възрастовите изисквания, водеща до увреждане на ставите;
- заседнал начин на живот;
- претърпели наранявания в областта на колянните стави - изкълчвания на коляното, фрактури, разкъсвания и разкъсвания на връзките, увреждане на тялото на менискуса, тежки падания на коляното, натъртвания;
- повишен индекс на телесна маса, което причинява повишено напрежение върху ставите, разкъсване на менискус;
- наследственост;
- артрит или други ставни заболявания (възпалението може да доведе до появата на оток или натрупване на голямо количество синовиална течност в ставите, провокирайки разрушаването на хрущялната тъкан);
- метаболитни нарушения, водещи до отделяне на калций от тялото;
- захарен диабет от всякакъв вид, хормонални нарушения и други патологии на ендокринната система;
- хронични или минали заболявания с възпалителен и инфекциозен характер;
- нарушение на притока на кръв;
- лупус еритематозус, ревматоидни, подагрозни и псориатични патологии, анкилозиращ спондилит;
- плоски крака, поради което центърът на тежестта се измества и натоварването на ставата се увеличава;
- нервно претоварване и стресови ситуации.
Защо възниква артроза на колянната става
Най-често самите хора стават виновници за развитието на такова нелечимо заболяване. Често, когато се появи болка в колянната става, хората пренебрегват болезнените усещания, предпочитайки да отидат на лекар, за да използват всякакви лекарства, които просто маскират болката.
След няколко години все пак ще трябва да се консултирате със специалист, тъй като с такава диагноза самолечението няма да даде резултат. Тежестта на артрозата обаче ще бъде най-малко средна. Тук вече не са достатъчни мехлеми, вътреставно приложение на хиалуронова киселина и превантивно физическо възпитание, както би могло да се направи в ранните етапи на хода на заболяването. Най-вероятно ще е необходимо да се действа радикално, включително понякога с помощта на хирургическа интервенция.
Симптоми и диагностика на артроза на колянните стави
Заболяването може да се различи по следните признаци:
- Синдром на болка. Болезнените усещания обикновено се появяват внезапно, но най-често при физическо натоварване, дори леко. Болката може да бъде от различно естество. В началото това ще бъдат слаби лумбаго (за съжаление малко хора им обръщат внимание). Леката болка, която се появява само периодично, може да продължи месеци или дори години, докато болестта се развие в по-тежък стадий.
- Изразена деформация на коляното. Подобен симптом е характерен за по-късните етапи. И в началото на развитието на артрозата коляното се подува и подува малко.
- Появата на плътни образувания в задната стена на коленните стави. Натрупването на голямо количество ставна течност в кухината на кистата на Бейкър или в самата става.
- Остър хрускане на ставите, което е придружено от болка.
- Намалена подвижност на ставите. Това е особено изразено в последните стадии на артрозата. В този случай огъването и разгъването на коляното причинява силна болка, а в последните етапи движението става почти невъзможно.
СПРАВКА! При пациент с артроза походката се променя: характеризира се с увисване на краката и накуцване.
Патогенеза на артроза на колянните стави
Специалистите разграничават първична и вторична артроза.
Първична артроза на колянните стави
За първична гонартроза са характерни следните процеси:
- Ставният хрущял е способен постоянно да се влошава и в същото време бързо да се обновява. При нормални условия тези два процеса трябва да се балансират взаимно. С напредването на възрастта разрушаването на хрущяла става със същата скорост, но възстановяването му се забавя. Тук важна роля играе масата на човек. Всъщност, ако масата на един човек е 70 кг, тогава в 10 стъпки на един крак той ще прехвърли 700 кг, а този, който тежи 120 кг, ще прехвърли до 1200 кг, което ще се превърне в значително натоварване на ставите и хрущял, който ще се износва по-бързо поради това.
- Важно е да запомните: ставата се храни с полезни елементи само при движение. Заседналият начин на живот води до забавяне на метаболитните процеси, поради което необходимите хранителни вещества не достигат местоназначението си.
- Вероятността от развитие на гонартроза се увеличава при хора, чиито родители са страдали от това заболяване.
Вторична артроза на колянната става
Развива се поради следните причини:
- Множество наранявания. При човек на всяка възраст те ще причинят прекомерен стрес върху хрущяла. При счупване на която и да е кост, покрита с хрущял, се появяват неравности, така наречените „стъпала". В тази област сега, при всяко движение, ставата ще се износва, което води до артроза.
- Развитие на ревматоиден артрит, болест на Кьониг, поява на гнойно възпаление в областта на ставите.
- Съдова дисфункция.
Класификация и етапи на развитие на артрозата на колянните стави
Ортопедите разделят гонартрозата на етапи, от които зависи по-нататъшното лечение на заболяването. Разбира се, курсът на лечение ще зависи и от други фактори, например причините за развитието, локализацията и естеството на артрозата.
ВАЖНО! Качествено лечение може да бъде предписано само от лекар след пълно проучване на картината на заболяването. Самостоятелната терапия може само да влоши здравословното състояние.
Основната класификация разделя гонартрозата на четири етапа на развитие:
- Начална фаза. На този етап болестта тепърва се появява. Външните симптоми са едва забележими или напълно липсват, формата на ставата е в задоволително състояние. Симптомите включват само лек дискомфорт или тежест в коляното след дълги разходки, както и силно физическо натоварване. Рентгеновото изследване ще има малко информация: рентгеновата снимка може да покаже само леко стесняване на ставното пространство. За съжаление на този етап човек не търси медицинска помощ поради незначителност на симптомите.
- Вторият етап се характеризира със забележим болков синдром, особено при ходене и изкачване на стълби, както и през нощта. Тежестта на болката намалява в покой. Движението на ставите става трудно. При ходене се чува скърцане или скърцане на коленете. На рентгеновата снимка става забележимо стесняването на ставната междина, както и остеофити. Пациентът започва да куца.
- Когато артрозата премине в третия стадий, болковият синдром ще се усеща постоянно, дори при липса на движение. Процесите на деформация и дегенерация преминават в необратим стадий. Изкривяването на ставата става ясно изразено, разстоянието между ставните повърхности е забележимо намалено, многобройните остеофити се увеличават по размер. Болезнените усещания вече смущават пациента дори в състояние на пълна почивка. Човек става зависим от външна подкрепа (ходки, бастуни) и се нуждае от помощ от други хора. Консервативното лечение на този етап е по-малко ефективно.
- Четвъртият етап се характеризира с постоянна изтощителна болка. Остеофитните израстъци се увеличават по брой и размери, хрущялът е напълно разрушен, ставното пространство е едва проследено или напълно липсва, костите са силно деформирани. Дори слабите движения се превръщат в мъчение за пациента. На този етап на гонартроза пациентът се признава за инвалид. При липса на операция заболяването може да доведе до инвалидизация.
Усложнения при артроза на колянните стави
Напредналата артроза може да доведе до изкълчвания и сублуксации на колянната става. При дислокация епифизата на бедрената кост се простира изцяло извън ставата, поради което движението в ставата става невъзможно и оста на крака се измества значително настрани. За щастие такъв негативен вариант на развитие на болестта е доста рядък.
Сублуксациите са по-чести. Те се характеризират с частично изместване на ставите една спрямо друга и леко отклонение на оста на пищяла. В този случай сублуксациите са придружени от силна болка и дисфункция на ставите.
Пренебрегването на заболяването може да доведе до пълна загуба на функционалност на долния крайник.
ВНИМАНИЕ! Навикът да щадите болен крак понякога причинява деформация на междупрешленните дискове и поява на хернии.
Последици от пренебрегната гонартроза
Напредналият стадий на гонартроза почти винаги се характеризира със следните неблагоприятни симптоми:
- денонощна болка, от която нито едно болкоуспокояващо не може да спаси;
- загуба на опора за крайник (невъзможно е да стои на болен крак или поне да се облегне);
- обездвижване на ставния блок;
- изразена кривина на костите около коляното;
- силно подуване около засегнатата област.
Методи за лечение на артроза на колянната става
Предписаното лечение зависи от степента на развитие на заболяването. Има няколко възможности за терапия.
Хормони
Тези лекарства се предписват при тежко обостряне, придружено от синовит и силна болка. Обикновено хормоните се прилагат чрез инжектиране. Най-често се използват следните лекарства:
- Флостерон;
- Дипросфан;
- Хидрокортизон.
Курсът на лечение с хормони обикновено е кратък, инжекциите се правят само в период на тежко обостряне. Хормоните се прилагат със средна честота веднъж на всеки 10 дни.
Хондропротектори
Хондропротекторите се предписват в началния стадий на развитие на заболяването. Понастоящем тази терапия се счита за най-ефективната и безопасна: практически няма противопоказания, а страничните ефекти се появяват в най-редките случаи.
Лекарствата са насочени към възстановяване на хрущяла, подобряване на метаболитните процеси, подхранване на хрущялната тъкан и защитата й от по-нататъшно разрушаване. Но в последните стадии на артрозата хондропротекторите също са безсилни.
Тази група лекарства се произвежда под формата на инжекции, мехлеми, гелове, таблетки.
Вазодилататорни лекарства
Тези средства са необходими за премахване на спазма на малките съдове, увеличаване на кръвообращението и доставката на хранителни вещества в областта на засегнатата става. Предписва се да се приемат вазодилататори заедно с хондропротектори.
Ако ставната течност не се натрупва по време на гонартроза (няма синовит), се препоръчва използването на затоплящи мехлеми.
Хиалуронова киселина
По друг начин този инструмент се нарича протеза за вътреставна течност, тъй като съставът на киселината е подобен на състава на вътреставната течност. Когато киселината се инжектира в ставата, тя образува филм, който предотвратява силното триене на хрущяла по време на движение, засяга извънклетъчния матрикс, подобрявайки метаболитните процеси в ставата, а също така задейства производството на собствена хиалуронова киселина в ставата – т. е. връща нормалното функциониране на ставата, спирайки патологичните процеси, които разрушават хрущяла. . . .
Лечението с киселина се предписва само при елиминиране на обостряне - синовит.
Физиотерапия
Курсът от физиотерапевтични упражнения ще донесе положителни резултати само ако е предписан от лекар след пълно проучване на медицинската история и всички упражнения се извършват под наблюдението на специалист.
Самолечението често води до влошаване на състоянието на ставите. Лечебната терапия се назначава за следните цели:
- забавяне на развитието на скованост;
- предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на хрущялната тъкан;
- премахване на мускулен спазъм, водещ до болка.
Физиотерапия
Като допълнителна терапия могат да се предписват различни процедури: електрофореза, акупунктура, лазерна терапия, UHF, както и диадинамични токове. Добър резултат ще даде и местният масаж.
Физиотерапията е насочена към намаляване на тежестта на болката, премахване на възпалението, нормализиране на метаболитните процеси вътре в засегнатата става и възстановяване на нормалната й функция.
ВАЖНО! Важно е пациентът да следи диетата си и да избягва тежки физически натоварвания.
Прогноза. Профилактика
При напреднал стадий на заболяването прогнозите са разочароващи. Ето защо се препоръчва, ако се появят дори леки симптоми на артроза, да се консултирате с лекар за съвет.
Хората в риск (възрастни хора, спортисти, както и хора с наднормено тегло) трябва да спазват препоръките на лекаря и да спазват следните правила:
- Хранете се правилно и контролирайте теглото си. Следвайте диета за отслабване, ако е необходимо.
- Намалете натоварването на ставите, докато спортувате, постоянно го наблюдавайте.
- Навременно лекувайте инфекциозните заболявания, предотвратявайки преминаването им в хроничен стадий.
- Почивайте си достатъчно, избягвайте стресови ситуации, ако е възможно.
- Увеличете защитните функции на тялото (периодично приемайте витамини, темперамент).
- Избягвайте хипотермия на тялото, особено на долните крайници.